他们被浪漫地冠以“星星的孩子”的称号，却从未像星星一般闪耀

孤独症

人群

有这样一群人，他们不聋，却对声响不闻不问；不盲，却对周围视而不见；不哑，却不愿开口说话，虽然被浪漫地冠以“星星的孩子”的称号，却从未像星星一般闪耀……他们，就是孤独症患者。

研究显示，近年来我国孤独症患者已超过1000万，0～14岁患者或超过200万，并以每年近20万的速度增长。75%以上的孤独症患者在6岁前未能及时确诊，90%以上的孤独症患者无法接受正常教育。除少数孤独症患者能独立生活外，大多数患者身有残疾，需要终身护理和支持。

随着社会对孤独症关注度的提高，大家对“孤独症”不再陌生，但对疾病本身的认识仍存在很多误解。其实，孤独症≠性格孤僻，孤独症≠天才，孤独症≠智力低下，孤独症≠精神病。那么，它究竟是什么样的疾病？有什么样的表现？在治疗方面又需要注意哪些问题？

孤独症知多少

孤独症是一种常见的神经系统发育障碍性疾病。该病多起病于婴幼儿时期（3岁内），以社会交往障碍、沟通交流障碍、重复局限的兴趣行为为核心特征，并伴有攻击性、强迫性、易激惹和睡眠障碍等症状。男性更易罹患孤独症，通常为慢性终身性病程。

孤独症有哪些症状

1.社会交往障碍①孤独症患者难以与他人建立正常的人际关系，缺乏交往兴趣，表情贫乏，在早期就有回避他人眼光的表现。②呼唤反应少，如对父母的呼唤声充耳不闻，好像听不见一样。

2.沟通交流障碍①交流障碍是孤独症的重要症状。多数患者言语发育迟缓，1岁时不会跟周围人互动，2岁时不会说2～3个字的短语，3岁时听不懂指令，更不会用说话的方式表达自己的感觉和需求。②言语形式及内容异常。患者可能存在模仿言语、刻板重复言语、答非所问，或说一些唐突的、与当时情景无关的内容。③缺少恰当的肢体动作。到懂事阶段，患者不会用手指指东西，不会用点头、摇头等动作进行交流。

3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式①兴趣范围狭窄。患者会非常专注于某些物品，或对特定物品特别感兴趣。②行为方式刻板重复。患者在日常生活中拒绝改变习惯，固执地要求保持日常活动程序不变，如只想走固定路线、吃固定食物等，若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示出不愉快和焦虑情绪。③出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如反复开关水龙头、门等。④对各种感觉刺激可能反应过度或不足，如过分关注物体的气味、质感、产生的振动等。

4.其他共患病相关症状①许多患者存在不属于该病范畴的精神疾病症状，如精神发育迟滞、注意障碍、过度活动倾向等。②部分患者存在躯体症状或躯体共病，包括胃肠功能紊乱、癫痫、脑瘫等。

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为什么会患孤独症

早期在不了解孤独症时，“冰箱妈妈”的说法曾盛行一时，即把孤独症归咎于父母冷漠的教养方式。事实上，孤独症的产生与家庭教育并无直接联系。

遗传因素、免疫系统异常、神经内分泌和神经递质功能失调、孕产期不利因素（包括父母生育年龄大，母亲孕期有先兆流产、病毒感染、吸烟，孩子出生时缺氧或窒息）等可能才是孤独症的病因。

另外，在患者大脑发育的关键期接触不良的环境因素也会导致发病的可能性增加。但要提醒的是，父母的养育方式和态度对疾病的过程及表现的严重程度会产生不小的影响。

孤独症患者的智力异于普通人吗

在一些影视作品中，孤独症是“天才”的代名词，其实孤独症患者智力水平表现很不一致。

研究显示，只有小部分孤独症患者表现出“孤岛智慧”，在绘画、乐器、计算、机械记忆、方位辨别等方面有特别突出的表现，而50%左右的患者为中度以上的智力缺陷（智商＜50），15%为轻度智力缺陷（智商为50～69），25%智力在正常范围内（智商＞70）。

孤独症患者出现什么表现需要就医

孤独症是严重影响个体社会功能的慢性病，早期干预对于提高治疗效果具有非常重要的意义。大部分孤独症患者在3岁前就可出现相应症状，6岁前是孤独症的“黄金治疗时期”。

对于病情不是很严重的患者来说，及时、恰当的干预可以使其智力接近正常水平。

因此，若发现孩子有疑似孤独症的表现，如对父母的呼声不敏感、缺乏恰当的肢体动作、语言发育延迟等，应及时去精神科就诊。

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孤独症不要拖，早期治疗很重要

虽然孤独症目前还没有治愈的方法，但可以通过科学干预、合理治疗来有效改善症状。目前，临床主要采用综合性治疗，包括行为矫正、教育训练和药物治疗等。

行为矫正、教育训练效果较好，但若患者出现多动症症状、冲动行为，也可采用相应的药物进行对症治疗。患者2岁前可在专业人员的指导下进行家庭干预，2岁后可进行医院、专业机构、家庭共同参与的综合系统干预。

1.行为矫正包括应用行为分析、认知行为疗法。

●应用行为分析：将目标任务分解成多个小步骤，通过强化和反复训练每个步骤，使患者掌握学习和生活技能。

●认知行为疗法是针对孤独症患者情绪问题的一线治疗方法，通过改变患者对人和事的看法和态度，从而改善其问题行为。即通过改变患者不正确的认知，从而缓解相关症状。

2.教育训练包括音乐疗法、游戏疗法。

●音乐疗法：音乐能与孤独症患者的大脑功能相互作用，产生认知、心理和行为益处。

●游戏疗法：已被广泛用于孤独症患者的教育训练，主要包含沙盘游戏、剧本游戏、角色扮演等。

3.药物治疗 目前还没有针对孤独症的特异性药物，但药物治疗能有效改善患者存在的情绪/行为异常，如情绪不稳、注意缺陷、攻击行为、自伤行为、抽动和强迫症状等。需要注意的是，此类药物都是处方药，需要在医生和药师的指导下使用。药物选择主要有抗精神病药物、抗抑郁药物、中枢兴奋药物。

用药小贴士

●权衡利弊，药物需要根据患者的年龄、症状、身体情况等合理选择。一般情况下，学龄前儿童不建议使用药物。

●低剂量起始，根据疗效和药物的不良反应逐渐增加药量。达到理想疗效后，可连续服用6个月，然后逐渐减量，并视情况决定是否停药。若停药症状反复，则需继续服药。

●密切监测并及时处理药物的不良反应。

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总之，孤独症是严重影响患者社会功能的慢性病，早诊断、早干预可显著改善患者的生活质量，出现症状应及时去医院就诊。家庭支持也是孤独症患者康复的关键因素，家人应坚定信念，积极参与治疗过程。

内容来源：

人民卫生出版社出版《“世界日”里话健康——疾病与合理用药（全二册）》

本书主编：

华中科技大学同济医学院附属协和医院主任药师 张玉

文章声明

本材料仅供疾病认知教育使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。

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