发热、嗜睡还头痛，可能不是简单的感冒，而是脑膜炎，曾有人淋雨后确诊

发热了，头昏脑涨，浑身没劲，只想躺着睡觉……

你是不是也这样处理过：吞两片感冒药，盖上被子捂一身汗，安慰自己“睡一觉就好了”？

绝大多数时候，确实睡一觉就好了。但有一种情况，睡再多也不见好，反而越睡越迷糊，甚至颈项僵硬、想吐也吐不出来！

这时候你就要警惕了：这很可能不是普通感冒，而是脑膜炎“伪装”成了感冒。

不久前就有人淋了场雨，以为是普通感冒，结果是脑膜炎，差点丢了性命。今天这篇文章，就是帮你判断，如何避免把脑膜炎当成感冒！

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什么是脑膜炎

大脑和脊髓由三层被称为脑膜的组织覆盖。这三层分别是硬脑膜（最外层）、蛛网膜（中间）、软脑膜（最内层）。

在蛛网膜和硬脑膜之间是蛛网膜下腔，这个空间包含脑脊液，脑脊液流经脑膜，填充大脑内部的空间，并帮助缓冲大脑和脊髓。

脑膜炎是发生在大脑和脊髓的组织层（脑膜）及脑膜之间充满液体的空间（蛛网膜下腔）的炎症。

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脑膜炎到底有多可怕

据世界卫生组织（WHO）统计，脑膜炎每年导致约25万人死亡，其中1/10是儿童和青年；1/5的感染者会出现癫痫、丧失听力和视力、神经损伤、认知障碍等后遗症。

很多人认为，发热、头痛、浑身没劲是再平常不过的事了，就是感冒而已。小小的感冒似乎并不严重，可是千万不能掉以轻心，因为这些看似普通的感冒症状背后，可能是以感冒为首发症状的脑膜炎！

如果没有给予重视而耽误了治疗，可能会引起严重后遗症，包括记忆力丧失、耳聋、失明、癫痫、瘫痪、大脑损伤等，甚至导致危及生命的严重后果！

因为脑膜炎的致死率和致残率均极高，故有权威机构强烈建议对于疑似脑膜炎的患者，即使诊断依据不完全，但在不能排除诊断的情况下，应立刻根据经验开始行抗菌药物或抗病毒治疗，并做到及早治疗、规范治疗及足量足疗程治疗。

早期识别、早期诊治、积极预防是战胜脑膜炎的关键！

脑膜炎是如何发生的

脑膜炎的感染途径主要有三种，分别是直接感染、血行感染、神经干逆行感染。

直接感染穿透性颅外伤或邻近组织感染后病原体蔓延进入颅内。

血行感染病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器静脉或肌内注射、静脉输血等进入血流，面部感染时病原体也可经静脉逆行进入颅内，或孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿。

神经干逆行感染嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、狂犬病毒等首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道黏膜，然后经神经末梢进入神经干。

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脑膜炎有哪几种类型

大多数情况下，脑膜炎是由细菌、病毒或真菌等微生物感染引起的，但某些药物和疾病偶尔也会引起脑膜炎（称为非感染性脑膜炎）。

药物性脑膜炎可由普鲁卡因、甲氨蝶呤、非甾体抗炎药、免疫抑制剂等引起；疾病包括结节病、白塞综合征、头部肿瘤扩散至大脑皮质（白血病和淋巴瘤等）。

脑膜炎可根据病因（细菌、病毒或其他物质）和发展速度（急性、亚急性或慢性）进行分类。

常见的有急性细菌性脑膜炎（最常见、最危险的类型）、病毒性脑膜炎、非感染性脑膜炎（由非传染性疾病或药物引起）、复发性脑膜炎、亚急性或慢性脑膜炎（由结核分枝杆菌、梅毒螺旋体、布鲁氏菌及真菌引起）。

急性细菌性脑膜炎特别严重，病情可迅速恶化。大多数病毒性或非传染性脑膜炎患者会在几周内康复。亚急性脑膜炎和慢性脑膜炎通常病程进展缓慢。

脑膜炎有哪些症状

不同类型的脑膜炎可能会导致不同的症状。此外，症状的严重程度和发展速度也有所不同。

但几乎所有类型的脑膜炎都会引起以下症状：发热、头痛和颈部僵硬（下颌难以降至胸部），部分患者可出现恶心、食欲减退、乏力、嗜睡、反应迟钝等症状。但这些症状在婴儿中往往不存在或不易发现。此外，老年人或正在服用免疫抑制剂的人可能不会出现颈部僵硬或发热。

儿童是脑膜炎的高发群体，且细菌性脑膜炎的发展速度很快，一旦有不适症状，应立刻送医，避免加重病情，延误救治时间。

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流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性传染病。初期常见症状为发热、头痛、流涕、乏力等，在几小时或1～2天后，皮肤、口腔黏膜、眼结膜等部位开始有出血点等败血症表现。

出血点小的如针尖，大的则成片状出血斑；病情严重时，会出现颈项强直、频繁呕吐（呕吐呈喷射状）、畏光、狂躁，甚至出现昏迷。

若发生暴发性流行性脑脊髓膜炎，则病情发展更快，患者常在24小时内发生休克，表现为面色苍白、口唇青紫、血压下降，重者危及生命。

婴幼儿患者病情一般比较凶险，常表现为睡眠不安、突然尖叫、两眼凝视不动，甚至抽搐。

由于流行性脑脊髓膜炎的初期症状很像感冒，故往往不被重视而延误了治疗。

如何治疗脑膜炎

在治疗脑膜炎时，医生会根据患者的具体情况和病原体类型选择适当的药物和治疗方案。

细菌性脑膜炎的治疗主要依赖于抗生素，其选择取决于病原体的类型和患者的年龄、健康状况及地理位置。抗生素常用青霉素或氨苄西林、第三代头孢菌素（如头孢曲松或头孢他啶）、万古霉素、利福平和氟喹诺酮等。

病毒性脑膜炎的治疗通常是对症治疗，因为大多数病毒性脑膜炎没有特定的治疗方法。但针对某些特定病毒，抗病毒药物能发挥作用，包括阿昔洛韦、利巴韦林等。

除了针对病原体的治疗，支持性治疗也是脑膜炎治疗的重要组成部分，药物可选解热镇痛药、糖皮质激素或静脉补液等。

注意，不同类型的脑膜炎，治疗恢复的速度有所不同，且与患者自身的基础身体状况也有关，如果患者身强体壮，也没有基础病，恢复便会相对较快。

总之，治疗不可操之过急，尽早启动治疗、严格遵医嘱用药对于早日康复非常重要。

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如何预防脑膜炎

疫苗接种是脑膜炎最为有效的预防方式，如脑膜炎球菌疫苗、乙型脑炎疫苗，接种这些疫苗有助于预防脑膜炎，降低感染风险。此外，生活中要注意以下几点。

1.保持良好的个人卫生，做好防护。

2.保持营养均衡。

3.多运动，增强体质，提高免疫力。

4.保持良好稳定的情绪。

5.尽量避免蚊虫叮咬，某些蚊虫可携带导致脑膜炎的病毒。

6.经常晒衣服、被褥，经常开窗通风换气等。

内容来源：

人民卫生出版社出版《“世界日”里话健康——疾病与合理用药（全二册）》

本书主编：

华中科技大学同济医学院附属协和医院主任药师 张玉

文章声明

本材料仅供疾病认知教育使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。

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原标题：《发热、嗜睡还头痛，可能不是简单的感冒，而是脑膜炎，曾有人淋雨后确诊》

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