直面痛点核医学向县域基层辐射

在位于上海市嘉定区的联影集团拍摄的75厘米超大孔径3.0T磁共振。新华社记者 王翔摄

在日前举行的第19次核医学学术大会暨核医学成立70周年纪念大会上，空军军医大学附属西京医院核医学科主任汪静带来的最新普查数据引人深思：全国3.8万余家医院，设有核医学科的医院占比仅3.3%；三级医院中设有核医学科的比例为25.90%，县域核医学科设置几乎空白。

如今，核医学面临的不只是技术跃迁，更是一场从顶尖三甲向县域基层的下沉。

将核医学纳入临床决策体系

“光是核医学是不行的，当然没有核医学也是不行的。”中国工程院院士樊代明这句话点出了一个尴尬现实——核医学科长期被视为影像辅助科室，而非临床决策的参与者。

如何破题？“从事医的要注重核，从事核的要注重医，这两个整合就会发达兴旺。”樊代明提出全局、形象、动态和博弈四大整合医学新思维。他强调整合医学是共享、共为，把防、筛、诊、治、康全链条纳入肿瘤管理体系。而在这一套体系中，核医学可以发挥重要作用。

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳的发言指向临床研究。“临床问题来源于临床实践，转化医学研究一定是基于临床队列、样本等来解决临床问题。”她结合消化肿瘤领域的实践，强调与核医学科的紧密合作——核医学功能成像已融入多组学、影像和病理联合评估体系，成为临床药物试验的支撑平台。

技术发展为核医学突破地理限制提供了支撑。“北京至三亚，170毫秒的通信延迟实测数据，证明远程手术安全可靠。”中国科学院院士张旭展示了远程外科手术的探索实践，“我们从设备的研发到相关临床研究，全部是自主可控的中国的技术和方案。”外科手术突破地理限制，意味着北京的最新技术可以送到边远地区，这同样可用于核医学下沉。

核医学转向诊疗一体化

核医学如何高质量发展？答案在质控体系与学术前沿的双轮驱动。

质控网络正在织密。截至2025年底，全国省级质控中心增至27个、市级114个、区县级21个。“国家原子能机构、科技部等八部门曾要求2025年底三级综合医院全覆盖、2035年实现‘一县一核’。”汪静直言，“任务艰巨，任重而道远。”

同时，汪静指出，61.4%的单位开展正电子显像，但相较2023年，单光子显像开展单位下降3.2%，年均检查量下降100多例；23%的核医学科开展体外分析检测，开展单位较2023年下降4.4%。从单纯注重诊断转向诊疗一体化，这一变化为基层带来了更大的生存压力。

学术前沿的创新正在另一条线上推进。“核素治疗基本都是靶向性的。”北京大学第一医院核医学科主任康磊以前列腺癌骨转移α核素治疗为例，提出“不再临床获益”作为停药标准的新理念。

以科普推动实践落地

来自河北医科大学第四医院主治医师马拓的科普实践，触及了核医学落地的痛点。他以“PET/MR检查前，为什么要反复询问我有没有金属植入物”为题，讲述了一些真实的场景：患者以为“金属”是钥匙、皮带扣，根本想不到体内的钢板、起搏器。

马拓的解法是场景化追问——“您做过心脏或骨科手术吗？有没有植入假牙、起搏器、钢板？”他举了一些真实案例：一位患者穿着含银成分的T恤造成烫伤、一位女士因瑜伽裤含金属成分被烫伤。“安全，永远是我们医学的第一生命线。”

推动核医学应用，科普必不可少。“2023年4月6日，河北省衡水市故城县医院核医学科建科。那时科室仅有4个人，以及一台联影uMI550 PET/CT。这是衡水市公立医院第一台PET/CT设备。”该院核医学科主任霍丙胜回忆，“建科之初，一些老百姓一听‘核’字就害怕，对核医学抱有怀疑。”

霍丙胜的破局之道是三维科普：线下义诊讲大白话，线上短视频转化专业知识，院内一对一宣教覆盖每个预约患者。“不到三年，近800个家庭在家门口完成检查。”他说，“核医学从辅助检查变成了临床参谋。”

从樊代明的整合思维到霍丙胜的县级突围，从张旭的远程手术到汪静的质控数据，一条主线逐渐清晰：核医学的高质量发展，不是设备数量的简单叠加，而是诊疗逻辑的根本重构。当核医学真正嵌入临床决策链条，70年积累的“核”力量，才能在百姓家门口用得上、用得起、用得好。

来源：科技日报